Хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит и непереносимость некоторых лекарств (стрептомицин, неомицин, канамицин) могут вызывать как задержку в организме калия и проявляться гиперкалиемическим вариантом миоплегического синдрома, так и форсированное выведение калия, манифестирующее гипокалиемическим вариантом. Установление характера заболевания, обусловившего развитие миоп — легических кризов, определяет терапевтическую тактику. Дифференциальная диагностика. В ряде случаев кризы при миоплегии и перечисленных заболеваниях приходится дифференцировать с патологическими процессами, вызывающими обездвиженность — травмой шейного отдела позвоночника, полирадикулоневритом, миелитом и истерией. Весьма существенное значение имеют анамнестические сведения относительно аналогичных состояний эпизодической обездвиженности у ближайших родственников больного. Получение такой информации с большой вероятностью подтверждает диагноз. Распознаванию миастенических синдромов способствует наличие у больных медицинских документов, подтверждающих тиреотоксикоз, поражение надпочечника (синдром Конна), несахарный диабет, болезнь Аддисона, хронические заболевания почек или желудочно-кишечного тракта.
Травматическое повреждение шейного отдела спинного мозга может быть подтверждено или отвергнуто результатами спондилографии; весьма существенны анамнестические сведения. Полирадикулоневрит и миелит шейной локализации протекают с изменениями СМЖ; при них не изменяется содержание калия в сыворотке крови, а резко выраженная неврологическая симптоматика (тетрапарез, тетраплегия) сохраняется в течение очень длительного времени. Дифференциация с истерией основывается на том, что параличи при ней развиваются обычно после конфликтных ситуаций, в присутствии окружающих и сочетаются со специфическими проявлениями этой формы невроза — демонстративностью, картинностью поведения, слезливостью.

Добавить комментарий