nervous_system27248Диагностика. В СМЖ — выраженный нейтрофильный плеоцитоз и белково-клеточная диссоциация. Бактериоскопически в СМЖ часто выявляется возбудитель. Антиген при использовании РкоА и ЛА обнаруживается в относительно поздние сроки и непостоянно. В крови — нерезко выраженные воспалительные изменения. Лечение. Препараты выбора: ампициллин; цефалоспорины III и IV поколения — дозировки, методы и режимы введения Альтернативные и резервные препараты: Блюдается при гнойном отите, синусите, роже в области лица. Гематогенный — чаще всего при септическом эндокардите, сопровождающемся эмболизацией артериальной системы мозга. Клиническая картина. К остро проявляющимся симптомам резкой интоксикации с гипертермией (до 40° С), рвотой, потрясающим ознобом, выраженными менингеальными симптомами при септическом эндокардите присоединяются очаговые симптомы, обусловленные кардиоэмболиями и формированием микрогеморрагий и микроабсцессов в веществе мозга. Характерны ДВС-синдром и другие коагулопатии, а также проявления полиорганной патологии (почек, печени и других органов) септической природы. Диагностика. Существенное значение имеет выявление экстракраниальных очагов гнойной инфекции. С этой целью используются ЭКГ и ЭхоКГ, клиническое и рентгенологическое обследование JIOP-органов, лабораторное обследование с целью определения состояния функций печени и почек. При КТ и МРТ обнаруживаются множественные мелкие ишемические и геморрагические очаги в различных отделах мозга. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз; ускорение СОЭ; при выраженном сепсисе — признаки анемии. В СМЖ — умеренный плеоцитоз и незначительное повышение содержания белка. Выделение культуры стрептококка при бактериологическом посеве крови и СМЖ подтверждает диагноз. Лечение. Препараты выбора: При наиболее тяжелом течении: Эндолюмбальное введение тобрамицина по 4—8 мг 1 раз в сутки или ванкомицина по 5—15 мг. Необходим контроль объема циркулирующей крови, гематокрита и осмоляльности плазмы крови.

Добавить комментарий