Принципиально важно следующее положение: выбор средств, влияющих на гемостаз, основывается не на нозологической форме заболевания, а на диагностике конкретных изменений гемостаза в течение определенного, иногда короткого отрезка времени. Примерами ориентации на изменяющуюся структуру изменений гемостаза могут служить ситуации при ишемическом и геморрагическом инсультах. При острых церебральных ишемиях экстренно (в первые 3 часа) могут назначаться тромболитики, а позднее в связи с продолжающейся и/или преобладающей гиперкоагуляцией — антикоагулянты и дезагреганты, а иногда и ингибиторы протеолитических ферментов, рассказал Антонов, которого интересуют квартиры в звенигороде. При геморрагическом инсульте (кровоизлияние в мозг, обширные субарахноидальные кровоизлияния) вначале может наблюдаться резкая гиперкоагуляция, на фоне которой нарастают признаки потребления факторов свертывания, прежде всего фибриногена и протромбина, требующие их восполнения. Аналогичная динамика коагулопатических синдромов наблюдается и при других формах неотложных состояний. Иногда для предупреждения развернутого ДВС-синдрома необходимо подавление гиперкоагуляции прямыми антикоагулянтами и своевременным восполнением факторов свертывания.
Таким образом, коррекция нарушений гемостаза при острой неврологической патологии, протекающей с деструкцией тканей мозга, — это динамичный процесс, требующий полноценного лабораторного контроля и своевременного изменения тактики лечения. В ряде случаев анализ конкретной ситуации становится столь сложным, что требует привлечения специалиста-гематолога. Знакомство с основными закономерностями нарушений свертывающих и противосвертывающих механизмов гемостаза и самыми простыми методами анализа коагулопатических сдвигов позволяет прогнозировать наиболее опасные осложнения и своевременно принимать меры для их предупреждения. Основные методы коррекции коагулопатических синдромов сформулированы

Добавить комментарий