Субарахноидальное кровоизлияние диагностируется посредством КТ и МРТ, особенно КТ с контрастным усилением и МР-ангиографией, у 95% больных в течение ближайших 12—16 ч. Представляется возможным установить локализацию, протяженность кровоизлияния, а также проникновение крови в вещество мозга (субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние). В более поздние сроки МРТ более информативна, чем КТ. Повторные исследования с использованием упомянутых нейровизуализационных методов позволяют судить о динамике ангиоспазма, осложняющего субарахноидальные кровоизлияния, а также о сроках формирования ишемических очагов и их объеме. Результаты КТ и МРТ являются одним из двух определяющих ориентиров для решения вопроса о хирургическом лечении субарахноидальных кровоизлияний, обусловленных разрывом артериальных аневризм и артерио-венозных мальформации. Второй определяющий ориентир — степень тяжести состояния больного. КТ с контрастным усилением, спиральная КТ и МР-ангиография заменяют стандартную ангиографию с введением контрастных веществ. Последняя используется только при отсутствии в лечебном учреждении КТ и МРТ. Помимо диагностики типа инсульта стандартные и модифицированные методы КТ и МРТ позволяют дифференцировать ОНМК от опухолей, абсцессов мозга, посттравматических эпидуральных и субдура — льных гематом. Диагностика должна ограничиваться формулировкой «острое нарушение мозгового кровообращения», так как используемыми на догоспитальном этапе методами тип инсульта не может быть определен. Соответственно должны проводиться только (!) мероприятия для купирования эпилептического статуса, нарушений дыхания, гемодинамики, психомоторного возбуждения, рвоты и упорной икоты. Назначение эуфиллина и папаверина охарактеризовано в разделе «Препараты, назначаемые с учетом тяжести инсульта».

Добавить комментарий