Способность свертывающих и противосвертывающих механизмов гемостаза компенсировать патологические процессы можно характеризовать понятием гемостатического потенциала. Многочисленные клинико-лабораторные наблюдения убедительно свидетельствуют о том, что гемостатический потенциал определяется возможностями восстановления потребляемых в процессе гемостатических реакций факторов — участников каскадных биохимических процессов — прежде всего тромбоцитов, фибриногена, протромбина, AT-III и плазминогена. При этом могут появиться пигментные пятна. Восстановление (в количественном и качественном смысле) факторов — участников гемостатических процессов зависит от продолжительности действия стимулов, темпа гемостатических реакций и состояния продуцирующих органов и систем, среди которых важнейшее значение имеет функциональное состояние печени и органов кроветворения. Таким образом, коррекция нарушений гемостаза при неотложных состояниях всегда требует увеличения гемостатического потенциала путем поддержания функции продуцирующих органов и восполнения потребляемых факторов — участников биохимических процессов.
Для полноценного контроля за состоянием гемостаза необходимы лабораторные исследования отдельных показателей, отражающих процессы свертывания крови и фибринолиза — коагулограммы. Возможности современной гематологии и лабораторной диагностики отдельных факторов весьма велики, однако в практическом отношении достаточно располагать информацией о состоянии трех звеньев гемостаза — гемокоагуляции, системы физиологических антикоагулянтов и фибринолиза.
Коагулограмма, как минимум, должна включать протромбиновый индекс (ПИ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген (ФГ), этаноловый тест (ЭТ), антитромбин Ш (AT-III), фибринолитическую активность (ФА), количество тромбоцитов и их агрега — ционную способность, свободный плазмин (П), плазминоген (ПГ). Нормальные величины основных лабораторных показателей коагулограммы представлены Изменения в системе гемостаза неизбежно отражаются на реологических свойствах крови — текучести и вязкости. Для оценки физических свойств крови используется вискозометрия.

Добавить комментарий