Выявляемое в каждом конкретном случае, можно объяснить функциональным состоянием клеток на момент воздействия гипоксии. Вполне очевидно, что клетки, находящиеся в фазе повышенной активности (возбуждение), будут острее ощущать дефицит кислорода и, следовательно, быстрее повреждаться, чем клетки, находящиеся в состоянии относительного покоя (торможение) В пользу этого говорит хорошо известный из нейропатологии и гипоксических состояниях. Большинство авторов считают, что толерантность жизненно важных органов к недостатку кислорода исчисляется несколькими минутами. Критическое время остановки кровообращения, например, для ЦНС составляет всего 3—5 мин. Оио может быть несколько увеличено при специальных условиях (гипотермия, снижение уровня обмена веществ) и у лиц, тренированных в отношении гипоксии (спортсмены-альпинисты и т. п.). Если проанализировать опубликованные результаты успешной реанимации, то окажется, что массаж сердца и искусственное дыхание обычно начинают в течение первых 3—5 мин после остановки сердца, однако далеко не во всех случаях признаки спонтанных сокращений сердца были зарегистрированы в эти же сроки. В материалах многих авторов имеются наблюдения, когда первое сердцебиение возобновлялось спустя 10—20—30 мин после начала реанимации. Zesker (1969). например, описывает случай остановки сердца у больной 40 лет в связи с перидуральной анестезией во время гинекологической операции. С целью реанимации применялись электродефибрилляция, наружный, а затем внутренний массаж сердца. Спонтанные сокращения сердца появились только через 40 мин. Больная выписана в удовлетворительном состоянии, однако через 4 мес поступила вновь по поводу ОПН, с которой удалось справиться, но оставались признаки энцефалопатии. Dupont с соавт. (1969) сообщают, что у одного больного наружный массаж сердца продолжался 37г часа; больной выписан из клиники без признаков нарушения интеллекта.

Добавить комментарий