Полиомиелит может протекать в двух формах — малой и большой. Малая форма (менингеальная или препарали — тическая) характеризуется острым началом, подъемом температуры до 38,0—38,5° С, головной болью, нерезко выраженными менингеальными симптомами, иногда сопровождается ринофарингитом и диспепсическими расстройствами. В этот период, длящийся обычно 2—3 дня, в СМЖ изменения отсутствуют или обнаруживаются признаки нерезко выраженного серозного менингита. Вслед за малой формой следует большая (паралитическая) форма, при которой развиваются асимметричные вялые параличи конечностей, дыхательной мускулатуры, поражения ядер черепных нервов. В ряде случаев нарушается функция тазовых органов. На этом этапе в СМЖ обнаруживается белково-клеточная диссоциация. Опасность для жизни представляет вариант, при котором в наибольшей степени поражается дыхательная мускулатура и развивается бульбарный паралич с нарушениями дыхания.
Диагностика основывается на последовательности развития симптомов, динамике изменений СМЖ. Серологические методы диагностики — реакция связывания комплемента (РСК), реакция торможения гемагглютинации (РТГА) — подтверждают диагноз только в поздние сроки с момента начала заболевания. Полиомиелит иногда приходится дифференцировать с синдромом Гийена—Барре и приступом интермиттирующей порфирии. Лечение. Этиотропного лечения не существует. При нарушениях дыхания — экстренный перевод на ИВЛ. Острый геморрагический лейкоэнцефалит (идиопатическая мозговая пурпура). Этиология неизвестна; предположительно заболевание является своеобразной избирательной реакцией сосудистых структур мозга на различные вирусные, инфекционные, токсические поражения или метаболические нарушения. Гипотеза о вирусной этиологии базируется на частом развитии острого геморрагического энцефалита вскоре после заболевания респираторными заболеваниями, корью, ветрянкой, опоясывающим герпесом. При исключении указанных воздействий, идиопатическая мозговая пурпура относится к варианту демиелинизирующего энцефаломиелита, сопровождающегося диффузным некротизирующим ангиитом с множественными кровоизлияниями в белом веществе. Идентификация вирусного возбудителя возможна только при исследовании иммунологическими методами ткани мозга, полученной при биопсии. Быстро наступает резкое угнетение сознания; появляются рвота, гипертермия, судорожные припадки, парезы (параличи) конечностей, нарушения речи.

Добавить комментарий