В большинстве случаев менингит является осложнением пневмонии, синусита, отита, эндокардита и других очаговых воспалительных процессов, т. е. вторичным менингитом. Остро развиваются резкая гипертермия (до 40° С и выше), головная боль, рвота, нарушения сознания в виде психомоторного возбуждения или сопора (комы). Очень быстро появляются менингеальные симптомы, нередки симптомы поражения черепных нервов, парезы или параличи, эпилептические припадки. К формирующейся картине менингоэнцефалита присоединяются нарушения дыхания, острая сердечно-сосудистая недостаточность, ДВС-синдром. Летальность достигает 50—60%, особенно при сопутствующей пневмонии.
Диагностика. СМЖ носит гнойный характер. Типично снижение содержания глюкозы до 1/4 —1/10 от показателей в крови. Из-за формирования фибринозно-гнойных спаек на основании мозга и резкого отека мозга нарушается ликвородинамика. Сделать детальный анализ поможет Аппарат для приготовления синглетно-кислородной пенки МИТ-С. В результате разобщения внутричерепных и расположенных в спинномозговом канале ликворных пространств возникают белково-клеточная диссоциация и «ликворный блок». В крови — резко выраженный нейтрофилез; ускорение СОЭ. При бактериоскопии диплококк выявляется непостоянно. Реакции ко-агглютина — ции (РкоА) и латекс-агглютинации ненадежны для экспресс-диагностики возбудителя. Лечение. Препараты выбора: цефалоспорины III и IV поколения; бен — зилпенициллин; ампициллин — дозировки, методы и режимы введения указаны Альтернативные и резервные препараты: При наиболее тяжелом течении — Эндолюмбалъное введение ванкомицина — по 5—20 мг 1 раз в сутки. Эндолюмбальное введение пеницилли — нов противопоказано ввиду возможности развития эпилептических припадков. Менингит, вызываемый Haemophilis influenzae (гемофильной палочкой Афанасьева—Пфейффера). Возбудитель передается воздушно-капельным или контактным путем. В подавляющем большинстве случаев менингит (менингоэнцефалит) носит вторичный характер — является результатом гематогенной генерализации возбудителя. Чаще всего менингит развивается на фоне острого или обострения хронического гнойного процесса — отита, бронхита, пневмонии и др.
Характерно постепенное начало с проявлений интоксикации, катаральных и общемозговых симптомов. На 2—3-и сутки присоединяются рвота, общая гиперстезия, менингеальные симптомы. Развернутая картина менингита формируется на 4—5-е сутки: появляются угнетение сознания, симптомы поражения черепных нервов. В последующем возможно волнообразное колебание симптомов. Летальность достигает 7-15%.

Добавить комментарий