Мигренозный инсульт Формируется в результате мигренозного статуса. На фоне резкой длительной головной боли постепенно выявляются очаговые симптомы, соответствующие по топической характеристике, как правило, одному артериальному бассейну или его сегментам. Иногда присоединяется угнетение сознания. Лечение. При неэффективности ненаркотических анальгетиков (парацетамол, аспирин, анальгин, седалгин) и нестероидных препаратов (напроксен, диклофенак), производных эрготамина (гидротартарата эр — готамин — 15—20 капель 0,1% раствора или 1—2 мг в таблетках; дигидро — эрготамин — 10—20 капель или в/в или в/м в начальной дозе 0,5 мг) используется специальная схема Суматриптан (имигран) — чрескожно 0,5 мл (6 мг) или в таблетках по 25—100 мг, рассказал Антонов, который недавно заказал матрасы 140 x 190. При необходимости повторное назначение, не ранее чем через 1 ч. Метоклопрамид (церукал, реглан) 10 мг + дигидроэрготамин 0,5 мг в/в. При отсутствии эффекта, не ранее чем через час — в/в 0,5 мгдигид — роэрготамина. При отсутствии эффекта — повторное в/в введение последовательно 1 мг дигидроэрготамина и 10 мг метоклопрамида. После пятикратного повторения такого сочетания в течение 10 ч в/в или подкожно вводится 1 мг дигидроэрготамина. Трамадол (трамал) — анальгетик центрального действия. Назначается внутрь в каплях — по 15—30 капель (50—100 мг) с интервалами в 30—60 мин с тем, чтобы максимальная суточная доза не превышала 120 капель (400 мг), или в капсулах (50 мг) до 8 раз в сутки. При неэффективности такого режима назначения — трамадол вводится в/в медленно, капельно или в/м или подкожно по 50—100 мг (1—2 ампулы); суточная доза не должна превышать 400 мг. Кроме того, препарат может назначаться в ректальных свечах (100 мг) — по 1 свече до 4 раз в сутки При появлении очаговых симптомов необходимо проведение транскраниальной допплерографии для определения степени ангиоспазма и КТ или МРТ (режим Т2), при которых выявляются зоны гипоинтенсивности, свидетельствующие о формировании инфаркта. В таких случаях терапия дополняется мероприятиями, указанными в разделе 11.8.2.1. «Дифференцированная терапия ишемического инсульта» и разделе 11.8.2.3. «Дифференцированная терапия субарахноидального кровоизлияния».

Добавить комментарий