Эти методы выявляют абсцессы в 100% случаев и позволяют дифференцировать их от других патологических процессов. МРТ раньше КТ дает возможность определять локализацию и стадии формирования абсцесса, а главное диагностировать прорыв гноя в желудочковую систему или субарахноидальное пространство. Гной при КТ и МРТ в режиме Т2 представляется более интенсивным, чем СМЖ. Кроме того, КТ и МРТ в режиме Т2 обнаруживают мелкие «сателлитные» абсцессы и микрогеморрагии. Результаты МРТ и КТ являются решающими для выбора терапевтической тактики. Чтоб лечение было эффективным нужно полноценное питание. Стандартная ангиография намного менее информативна и противопоказана во избежание возможного инфицирования отделов мозга, расположенных дистальнее зоны абсцесса. Люмбальная пункция может проводиться в исключительных случаях, при невозможности КТ — или MPT-исследования. Извлечение СМЖ опасно, так как сопутствующий развитию абсцесса отек мозга создает угрозу дислокации и вклинения, в первую очередь верхнего (в вырезку мозжечкового намета), а в ряде случаев и нижнего (в большое затылочное отверстие). Если все же нельзя обойтись без диагностической пункции, то она должна быть проведена после предварительного исключения отека сосков зрительных нервов и с крайней осторожностью. Перед пункцией проводится дегидратация. Больной должен находиться на боку, с приподнятым тазом и опущенной головой. СМЖ выводится очень медленно (мандрен полностью не извлекается из иглы); ее количество не должно превышать 2 мл. При инкапсулированном абсцессе в СМЖ определяется нейтрофильный плеоцитоз и повышенное содержание белка. После прорыва абсцесса в желудочковую систему или субарахноидальное пространство СМЖ гнойная. Посев и микроскопия СМЖ позволяют иногда определить возбудителя абсцесса, что способствует более целенаправленной антибактериальной терапии в предоперационном периоде или в случаях, когда хирургическое удаление абсцесса невыполнимо.

Добавить комментарий