Если статус или серия часто повторяющихся генерализованных эпилептических припадков развились на улице, больного необходимо срочно перенести в ближайшее помещение или в машину неотложной или «скорой помощи». Купирование эпилептического статуса осуществляется по следующему алгоритму: Персонал неотложной или «скорой помощи» удерживает больного. Ему придают положение, предупреждающее травматизацию головы, туловища и конечностей. Голову поворачивают набок Под голову подкладывают подушку или какой-либо мягкий предмет. Эти приемы чрезвычайно важны, так как во время судорог и психомоторного возбуждения могут возникать черепно-мозговая травма с переломом костей черепа, переломы шейных (иногда поясничных) позвонков, вывихи и переломы трубчатых костей — повреждения, резко утяжеляющие состояние больных и нередко своевременно не диагностируемые. Необходимо расстегнуть воротник. Открыть доступ к кубитальным венам.
« Большим и указательным пальцами или ладонью правой руки нажать на подбородок и оттянуть нижнюю челюсть. Извлечь имеющиеся съемные зубные протезы. Во избежание прикуса языка ввести между зубами завернутые в марлю ложку или шпатель или кусок плотной материи (например, полотенца). Для предупреждения западания языка и восстановления проходимости дыхательных путей ввести воздуховод. Не позднее 5 мин с момента поступления под наблюдение в/в медленно ввести Препарат первой очереди выбора из группы бензодиазепинов — диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) по 2—4 мл на 10 мл изотонического раствора. При быстром в/в введении может возникать угнетение дыхания и западание языка (!). Кроме диазепама показан другой препарат из группы бензодиазепинов — лоразепам: вводится в/впо4мг(1 ампула по 1 мл). Лоразепам обладает более длительным действием, чем диазепам (около 12 ч), и поэтому назначается однократно; не оказывает негативного влияния на дыхание и гемодинамику. Измеряют АД и состояние сердечного ритма. При продолжающихся судорогах приходится ограничиваться только определением этих параметров и при необходимости корригировать АД и бороться с аритмией Если Через 10 мин после введения диазепама или его аналогов судороги не прекращаются, упомянутые препараты в тех же дозах вводятся в/в повторно.

Добавить комментарий