Комплекс мероприятий, предпринимаемых на догоспитальном этапе, определяет дальнейшую судьбу больного — эффективность последующего лечения и прогноз неотложных состояний. Это обусловлено тем, что помощь на догоспитальном этапе оказывается на самой ранней стадии наиболее тяжело протекающих патологических процессов, как правило, до развития полиорганной патологии или при ее относительно нерезкой выраженности. Особенностью мероприятий, используемых на догоспитальном этапе, является применение приемов, относящихся, в подавляющем большинстве случаев, к реаниматологии и кардиологии. Однако для обеспечения максимально полноценной помощи больным с неотложными состояниями неврологи должны быть знакомы с основными принципами и методами экстренной реаниматологической и кардиологической помощи. Поэтому изучение материалов, относящихся к коррекции жизненно важных функций, основано на положениях и рекомендациях, включенных в фундаментальные руководства по реаниматологии и экстренной кардиологии, обобщенных в списке литературы, завершающем данный раздел. Врачебная тактика на догоспитальном этапе основана на следующей последовательности мероприятий: Такая нетрадиционная последовательность мероприятий — вначале лечение, а затем обследование — обусловлена крайней жизнеопасностью эпилептического статуса, а также экстренной необходимостью быстро купировать дыхательную недостаточность и дезорганизацию гемодинамики. Только таким образом удается, в значительной мере, способствовать более благоприятному прогнозу неотложных состояний. Кроме того, следует учитывать, что во время судорог не удается сколько-нибудь подробно обследовать больного и крайне затруднено проведение различных манипуляций — измерение АД, внутривенные инфузии лекарств и др. После купирования или четкого уменьшения выраженности перечисленных жизнеопасных нарушений врач должен, в зависимости от конкретной ситуации, поставить диагноз или оценить состояние больного синдромологически, а затем определить профиль госпитализации (больница, имеющая в своем составе отделение реанимации, нейрохирургическое и неврологическое отделения, инфекционная больница, токсикологический центр).

Добавить комментарий