nervous_system18847Кавинтон (винпоцетин) действует преимущественно на рецепторы гладких мышц сосудов. Препарат избирательно интенсифицирует кровоснабжение мозга. Под его влиянием значительно возрастает скорость кровотока в интракраниальных артериях, особенно в каротидном бассейне, а также снижается сосудистое сопротивление в дистальных отделах артериального русла. Кавинтон повышает уровень усвоения кислорода структурами мозга, способствуя, таким образом, повышению порога переносимости гипоксии. Более эффективен при полушарной локализации очага ишемии. При наиболее тяжело протекающих ишемических инсультах в условиях резкого срыва ауторегуляции мозгового кровообращения однократная доза 20 мг (2 мл раствора) может вызывать синдром «прямого обкрадывания» — ухудшение васкуляризации зоны ишемии и резко ухудшать состояние больных. Кроме того, у 10—20% больных непосредственно после парентерального введения на 2—3 ч снижается АД, причем наиболее значительно в случаях, когда его показатели до лечения равняются 160-200/60—70 мм рт. ст. Кавинтон может вызывать брадикардию, нарушения сердечного ритма, ухудшение коронарного кровообращения. Кавинтон противопоказан болЬным с выраженными формами ишемической болезни сердца и аритмий. С учетом, безусловно, положительных свойств препарата и возможных нежелательных побочных эффектов наиболее оправданы следующие режимы введения в течение первых 3—5 сут с момента развития инсульта: Сермион (ницерголин) тормозит негативное влияние избыточной активности катехоламинов на адренергические рецепторы и ограничивает повреждение митохондрий. Под влиянием сермиона увеличивается скорость кровотока в экстра — и интрацеребральных артериях, уменьшается сосудистое сопротивление. При острой церебральной ишемии увеличивается уровень потребления глюкозы и кислорода в пораженных зонах, что, в определенной мере, способствует стабилизации энергетического метаболизма. Кроме того, препарат обладает антиагрегантным эффектом, не изменяет коагуляционных свойств и, следовательно, при назначении сермиона одновременно с антикоагулянтами не повышается риск геморрагических осложнений. Клиническая эффективность сермиона характеризуется регрессом общемозговых симптомов и неврологического дефекта. Одновременно нормализуются показатели биоэлектрической активности мозга и вызванных потенциалов, но только в непораженных зонах мозга.

Добавить комментарий