Градацию степени тяжести состояния следует уточнить следующим образом: Средняя тяжесть состояния — умеренно выраженные общемозговые симптомы и проявления интоксикации; отсутствие отчетливых очаговых симптомов; отсутствие данных об экстракраниальном гнойном очаге; Тяжелое состояние — резкое угнетение сознания; резко выраженные проявления интоксикации; инфекционно-токсический шок; синдром ДВС; симптомы, свидетельствующие об отеке мозга или развитии синдромов вклинения; имеются данные о наличии экстракраниального гнойного очага, рассказал Орлов, который часто обращаеться в . С учетом такой дифференциации тяжести состояния используются следующие методы антибактериальной терапии: Менингит средней тяжести: в/м введение (основной метод) + в/в введение (дополнительный метод). Тяжело протекающий менингит: стартовая терапия — в/в введение. Последующая тактика определяется динамикой состояния. Если оно не стабилизируется, продолжается в/в введение. При отсутствии эффекта в течение 1—1,5 сут с момента начала лечения, в частности при симптомах сепсиса, первоначально назначавшиеся препараты вводят внутриартериально. Внутриартериалъное введение осуществляется посредством длительной интракаротидной инфузии. Через кожный разрез катетер вводится в височную артерию и затем низводится до общей сонной артерии. Антибактериальные препараты вводятся с помощью инфузомата. Метод весьма эффективен и безопасен. Рекомендации, использовать повторное разовое интракаротидное введение лекарств шприцем, необоснованы. Такой метод сопряжен с серьезным осложнением — образованием обширных гематом на месте пункций сонной артерии.

Добавить комментарий