Гиперосмолярная гемодилюция достигается внутривенным капельным введением низкомолекулярных декстранов — Реополиглюкина или Реомакродекса. В случаях резкого повышения систолического АД (до 200 мм рт. ст.) реополиглюкин или реомакродекс назначаются по 150 мл 2 раза в сутки в/в капельно со скоростью 20—30 кап/мин. В случаях, когда систолическое АД равно 120—180 мм рт. ст., реополиглюкин или реомакродекс назначаются в/в капельно по 200—300 мл 2 раза в сутки со скоростью 40—50 кап/мин.
В случаях, когда систолическое давление ниже 120 мм рт. ст., предпочтительно назначение реополиглюкина или реомакродекса в/в капельно по 400 мл 2 раза в сутки со скоростью 40—50 кап/мин.
Длительность гемодилюции определяется ее результативностью — снижением гематокрита до 35% при ежедневном контроле этого показателя. Так же тут нужна томография легких. До и после инфузии контролируется АД; при его повышении во время гемодилюции уменьшаются скорость инфузии или дозировка препарата. Побочных явлений при указанных режимах введения низкомолекулярные декстраны обычно не вызывают.
Рутинное назначение произвольных объемов низкомолекулярных декстранов без предварительного определения гематокрита и последующего динамического контроля за уровнем гематокрита не оправдано, а порой бесцельно или чревато негативными последствиями. Препараты, назначаемые с учетом тяжести инсульта. К этой группе относятся вазодилататоры — Эуфиллин и Папаверин. Эуфиллин и папаверин используются чрезвычайно широко. Однако при этом не учитывается, что при ишемическом инсульте эти препараты, увеличивая кровотоке непораженных зонах мозга, резко ухудшают кровоснабжение зоны ишемии («синдром обкрадывания»), а при геморрагическом инсульте вазодилатация способствует дальнейшему кровотечению. Поэтому использование эуфиллина и папаверина без учета типа инсульта и его тяжести необоснованно и не может практиковаться.

Добавить комментарий