nervous_system23614Многочисленными исследованиями доказано, что эуфиллин и папаверин могут назначаться только при наиболее легко протекающих формах ишемического (!) инсульта — у больных без угнетения сознания и выраженных общемозговых симптомов, при отсутствии симптомов поражения миокарда и нарушений сердечного ритма. Но и в этих случаях на положительный эффект можно рассчитывать только при медленном введении эуфиллина или папаверина. Эуфиллин водится в/в капельно по 10 мл 2,4% раствора в 100—150 мл изотонического раствора натрия хлорида за 30—45 мин. Инфузии можно повторять 2 раза в сутки. Если в течение первых суток эуфиллин не оказывает эффекта, дальнейшее назначение следует прекратить. Категорически противопоказано Струйное или болюсное введение, особенно высококонцентрированных растворов (12%, 24%), вызывающее угнетение дыхания и гемодинамики, а иногда остановку сердца. На эффективность папаверина можно рассчитывать только при в/в капельном введении 300—500 мг препарата на 200 мл изотонического раствора натрия хлорида за 3—4 ч (!). При безрезультатности 2—3 повторных инфузий папаверин отменяется. Препараты, применение которых в острой стадии ишемического инсульта нецелесообразно. К таким препаратам относятся стугерон, инстенон, аспирин, тиклид (тиклопедин), но-шпа, галидор, дипиридамол (куран — тил), ксантинол-никотинат, дибазол. Стугерон значительно снижает АД, уменьшает минутный объем крови и вызывает брадикардию — феномены, крайне нежелательные в период формирования инфаркта.
Инстенон усиливает выраженность общемозговых симптомов, вызывает отчетливую дезорганизацию биоэлектрической активности мозга и повышает риск возникновения эпилептических припадков. По темпу регресса неврологического дефицита не превосходит использования только базисной терапии. При быстром введении вызывает резкие вегетативные реакции. Аспирин, часто назначаемый в недопустимо высоких дозах (более 100 мг), увеличивает риск геморрагической трансформации крупных инфарктов, особенно при высоком АД. Не имеет доказанных преимуществ перед плавиксом (клопидогрелем), тренталом (агапурином, пентоксифиллином) и вазобралом.

Добавить комментарий