nervous_system5454Частота эпилептических припадков резко уменьшается и, таким образом, представляется возможным транспортировать больного в стационар. Гексенал и натрия тиопентал могут применяться только неврологами и реаниматологами специализированных бригад «скорой помощи», так как оба препарата нередко вызывают серьезные побочные эффекты — угнетение дыхания, артериальную гипотензию и ларингоспазм. Поэтому при их использовании врачи должны быть готовы к переводу больного на ИВЛ при возникновении диспноэ, к назначению кардиотонических средств, введению атропина при развитии ларингоспазма. Гексенал вводят в/в со скоростью 1 мл/мин; вначале вводят 1—2 мл 1-2% раствора и при отсутствии в течение 30—40 с упомянутых побочных явлений вводят дополнительное количество раствора. Общая доза составляет 0,5—0,7 г препарата (8—10 мг/кг). Натрия тиопентал вводят в/в медленно по 20-30 мл 2% раствора. Гексенал и натрия тиопентал несовместимы с адреналином. Оба препарата противопоказаны лицам пожилого и старческого возраста, гак как у них упомянутые выше побочные эффекты возникают особенно часто и купируются с большим трудом.
» В редких случаях, при наиболее тяжелых и длительных формах статуса неврологами или реаниматологами специализированных бригад «скорой помощи» осуществляется перевод больных на ИВЛ с предварительным введением миорелаксантов. Специального внимания требуют Предостережения Относительно опасностей, могущих возникнуть при использовании протокола купирования эпилептического статуса, принятого в США и опубликованного в 2002 г. в России. Рекомендацию начинать лечение в интервале 5—10 мин с момента начала оказания помощи путем одновременного назначения диазепама, дифенина, 50 мл 50% раствора глюкозы и налоксона до выяснения причины статуса нельзя считать оправданной, так как глюкоза противопоказана при гипергликемии, а налоксон угнетает дыхание, особенно при уже развивающихся во время статуса апноэ и гипервентиляции.

Добавить комментарий