Активаторы фибринолиза занимают особое место среди препаратов, используемых для купирования коагулопатий. К средствам этой группы относятся стрептокиназа и актилизе (альтиплазе). Актилизе назначается только при ишемическом инсульте (системный или локальный тромболиз) в первые 3 часа с момента заболевания (!). Актилизе активирует фибринолиз за счет включения в процесс тромболиза плазмина, образующегося из предшественников плазминогена, и обладают значительно большим терапевтическим эффектом, чем стрептокиназа. В отличие от стрептокиназы актилизе не вызывает нежелательного феномена реперфузии в области инфаркта и перифокальной зоны, резко ухудшающего прогноз. Стрептокиназа в настоящее время в неврологии не употребляется. Определенной способностью активировать фибринолиз обладают никотиновая кислота и ксантинол-никотинат. Ингибиторы протеолитических ферментов — контрикал и гордокс подавляют фибринолиз преимущественно путем воздействия на основной фибринолитический фермент плазмин. Контрикал и гордокс могут быть использованы в случаях декомпенсированной фибринолитической реакции при угрозе кровотечений у больных с ДВС-синдромом. Следует подчеркнуть, что наиболее эффективным методом коррекции всех коагулопатических синдромов является Инфузия свежезамороженной плазмы.
Стандартных схем лечения коагулопатических расстройств при неотложных состояниях не существует. Выбирая тактику лечения, необходимо учитывать, что равновесие в системе гемостаза в течение суток может существенно и быстро изменяться. В связи с этим необходим оперативный пересмотр комплекса лечебных мероприятий

Добавить комментарий