Клиническая картина. Большое число спондилолистезов клинически протекает бессимптомно. Заболевание может быть обнаружено случайно или в старшем возрасте при появлении боли в крестце. Симптомы радикулита возникают случайно, но редко. В последнем случае предполагается выпадение межпозвонкового диска, наступающего у детей старше 10 лет. При клиническом обследовании наряду с гиперлордозом поясничного отдела позвоночника наблюдаются ступенчатая картина в области остистых отростков, соответствующая установка таза. Диагноз уточняют с помощью рентгенологического исследования.
Лечение. Случайно обнаруженные у пациента спондилолистез или слабая степень смещения позвонка не требуют лечения, но ребёнок с такой патологией должен находиться под постоянным наблюдением до 20 лет жизни для контроля над течением заболевания. С появлением боли проводят стабилизирующую лордозирующую гимнастику для позвоночника. В редких случаях при полном смещении межпозвонкового диска и позвонка после вправления применяется спондилодез.
Тазобедренный сустав расположен в глубине мягких тканей, тяжело поддаётся прямой пальпации где нужен тепловой насос. Топографическое положение сустава остаётся доступным только для лёгкой пальпации на месте перекрёста пупартовой связки и бедренной артерии. В глубине этого перекрёста находится тазобедренный сустав, где по отношению к бедренной артерии 1/3 головки бедренной кости лежит медиально и 2/3 — латерально. Исследование проводят в покое и при ходьбе. Считают, что ходьба обусловливает подвижность таза в сагиттальной плоскости вентрокаудально до 10—15° в норме и соответствует сгибательной контрактуре в суставе вместе со значительным поясничным лордозом. Во фронтальной плоскости сустав при сгибании должен быть расположен на уровне гребня подвздошной кости. Для лучшего обследования сколиотического позвоночника следует положить руки на гребни подвздошных костей. Посредством абсолютного или относительного положения пациента на плоской поверхности при выпрямленных ногах необходимо выровнять кривое положение таза.

Добавить комментарий