Локализация плодного яйцаРазрыв трубы чаще происходит при локализации плодного яйца в ее истмической части. В этом случае истонченная стенка трубы разрывается и из ее просвета выталкивается часть плодного яйца. Обычно разрыв трубы сопровождается обильным кровотечением в брюшную полость. Разрыв трубы и острое кровотечение наступают внезапно. Женщина внезапно ощущает резкую боль внизу живота, иногда теряет сознание. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки резко бледнеют, губы цианотичны, зрачки глаз расширены. Пульс становится частым, слабым, падает артериальное давление, появляется головокружение, общая слабость, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах. Живот вздут, болезнен при пальпации в результате раздражения брюшины. При влагалищном исследовании определяется выпячивание заднего свода вследствие скопления крови в заднем дугласовом пространстве. С целью уточнения диагноза производят пункцию заднего свода. При установлении диагноза внематочной беременности производят чревосечение, удаляют разорвавшуюся трубу и излившуюся в брюшную полость кровь. К началу врезывания ягодиц в половую щель надо быть готовым к оказанию ручного пособия, которое приходится применять в большинстве случаев.

Роженицу укладывают на рахмановскую кровать так, чтобы ее таз находился на краю кровати, бедра ее должны быть подтянуты к животу и разведены в стороны, а стопы ног упираться в опущенные ногодержатели. В рождении плода при тазовых предлежаниях различают четыре этапа: 1) рождение ягодиц и туловища плода до пупка; 2) рождение туловища до нижнего угла лопаток; 3) рождение ручек; 4) рождение головки. Во избежание осложнений в родах акушерка должна своевременно и умело оказать акушерское пособие при каждом этапе рождения плода.

Добавить комментарий